Tratamento artroscópico da tendinite calcária do ombro / Athroscopic treatment od shoulder calcifying tendinitis

Uma das mais comuns afecçöes do manguito rotador, a tendinite calcária, tem etiologia desconhecida e, geralmente, apresenta resposta satisfatória ao tratamento conservador. Para pacientes nos quais a cirurgia está indicada, a artroscopia representa alternativa menos traumática do que o procedimento "aberto", tradicional. Neste trabalho, os autores apresentam as duas correntes teóricas que tentam explicar a fisiopatologia da tendinite calcária: 1) uma "área crítica", onde fenómenos de hipóxia levariam à necrose e deposiçäo de cálcio local e 2) um ciclo formativo-absortivo, mediado por células e, portanto, tecido vivo, e näo distrófico, levando à deposiçäo e, posteriormente, à absorçäo do cálcio no local. Foram revistos 66 ombros, correspondendo a 66 pacientes, operados pelo mesmo cirurgiäo, entre setembro de 1990 e agosto de 1996, com seguimento mínimo de 10 meses de evoluçäo pós-cirúrgica e máximo de 80 meses, com média de 30 meses. O tempo médio, decorrido entre o início dos sintomas e o procedimento cirúrgico, foi de 39 meses, mínimo de 1 mês e máximo de 240 meses (20 anos). Os dados foram compilados dentro dos critérios de avaliaçäo da UCLA, com resultados globais excelentes em 58 pacientes (87,9 por cento); bons em 4 pacientes (6,1 por cento); razoável, em 1 paciente (1,5 por cento) e pobres, em 3 pacientes (4,5 por cento). Os autores analisaram a influência da ressecçäo, completa e parcial da calcificaçäo, sobre os resultados excelentes (88,9 por cento e 83,3 por cento, respectivamente) e concluíram, como a maioria absoluta dos autores, que esses resultados säo semelhantes. Análise idêntica foi feita em relaçäo à influência da acromioplastia, que, quando realizada, mostrou 89,1 por cento de excelentes resultados, contra 81,8 por cento quando näo realizada, o que coincide com a opiniäo generalizada dos autores, de que a acromioplastia é desnecessária na cirurgia da tendinite calcária do ombro.

Capsulite adesiva do ombro: tratamento clínico-fisioterápico / Adhesive capsulitis of the shoulder: clinical-physiotherapic tratment

Os autores apresentam estudo de revisäo de 175 pacientes portadores de capsulite adesiva do ombro, tratados no período de 1987 a 1994. Destes, foram excluídos todos os casos tratados por manipulaçöes, infiltraçöes, distensäo hídrica ou cirurgica artroscópica, resultando num grupo final de 51 pacientes, com 59 ombros acometidos, que compareceram para avaliaçäo clínica. Catorze pacientes foram caracterizados como portadores da forma primária e 37 pacientes, como da forma secundária, tratados indistintamente apenas por meios clínicos e fisioterapia de suporte. Os autores baseiam a metodologia do tratamento empregado no fato de ser a capsulite adesiva uma patologia autolimitante e seguem os passos da história natural da doença, para reduzir seu tempo de evoluçäo